№2(1) 2018
Повернутися у номер
|
DOI 10.37219/2528-8253-2018-2-18 |
Заболотный Д.И., Заболотная Д.Д., Исмагилов Э.Р.
Преимущества использования аутожировой ткани при реконструкции дефектов
основания черепа у пациентов с назальной ликвореей
|
Заболотный Дмитрий Ильич
ГУ «Институт отоларингологии им. проф. А.И. Коло-мийченко НАМН Украины»,
директор, доктор медицинских наук, профессор, академик НАМН Украины.
E-mail: amtc@kndio.kiev.ua
Заболотная Диана Дмитриевна
ГУ «Институт отоларингологии им. проф. А.И. Ко-ломийченко НАМН Украины»,
отдел клинической аллергологии, ведущий научный сотрудник, доктор
медицинских наук.
E-mail: dianazab@ukr.net
Исмагилов Эльдар Рафаилович
ГУ «Институт отоларингологии им. проф. А.И. Коло-мийченко НАМН Украины»,
аспирант.
E-mail: ismagilovaldar08@gmail.com |
|
Анотація
Актуальність. На сьогодні метод пластики лікворної фістули з
використанням слизових клаптів за методикою "overlay" широко застосовується
при реконструкції основи черепа і є загальноприйнятим. Нами розроблено
оригінальний метод реконструкції дефектів основи черепа при наявності
лікворної фістули з використанням аутожирової тканини і розміщенням її в 2
шари.
Мета дослідження: Провести порівняльну оцінку методик реконструкції
дефекту основи черепа в області передньої черепної ямки у пацієнтів з
назальною ліквореєю, при вико-нанні ендоскопічного ендоназального доступу.
Матеріали та методи: Під нашим спостереженням перебувало 46 пацієнтів
з назальною ліквореєю. Залежно від методики пластики лікворної фістули, всі
пацієнти були розподілені на 2 групи. 1-у групу склали 20 пацієнтів, яким
була виконано пластику аутожировою тканиною за запропонованою нами
методикою; 2-у групу – 26 пацієнтів, яким виконувалась пластика дефекту
основи черепа з використанням загальноприйнятої методики overlay – клаптя
слизової оболонки на живлячій судинної ніжці. Критерієм оцінки ефективності
проведеного хірургічного лікування були скарги пацієнтів і дані об'єктивних
методів дослідження (ендоскопічний огляд порожнини носа).
Результати: Через 3 міс. після хірургічного лікування у пацієнта 1-ї
групи виник рецидив ліквореї, в 2-й групі рецидив ліквореї через 3 міс.
виник у 3 пацієнтів, через 6 міс. – у 2.
Висновки: При розмірах кісткового дефекту основи черепа до 0,6 см,
запропонована нами оригінальна методика пластики лікворної фістули
аутожировою тканиною в 2 шари забезпечує герметичне закриття кісткового
дефекту і дефекту твердої мозкової оболонки. При застосуванні цього способу
пластики істотно знижується ризик розвитку рецидиву ліквореї в порівнянні з
пластикою лікворної фістули з використанням клаптів слизової оболонки,
виконаної за методикою overlay. |
|
Ключові слова
назальна лікворея, пластика лікворної фістули. |
|
Література
- Castelnuovo PG, Delú G, Locatelli D, Padoan G, Bernardi FD,
Pistochini A, Bignami M. Endonasal endoscopic duraplasty: our experience.
Skull Base. 2006 Feb;16(1):19-24. doi: 10.1055/s-2005-922096.
- Gjuric M, Keimer H, Goede U, Wigand M. Endonasal Endoscopic Closure
of Cerebrospinal Fluid Fistulas at the Anterior Cranial Base. Annals of
Otology, Rhinology & Laryngology. 1996; 105(8): 620-3. doi:10.1177/000348949610500806.
- Jho HD. Endoscopic pituitary surgery. Pituitary. 1999 Aug;2(2):139-54.
- Lindstrom DR, Toohill RJ, Loehrl TA, Smith TL. Management of
cerebrospinal fluid rhinorrhea: the Medical College of Wisconsin
experience. Laryngoscope. 2004 Jun;114(6):969-74. doi:
10.1097/00005537-200406000-00003.
- Presutti L, Mattioli F, Villari D, Marchioni D, Alicandri-Ciufelli
M. Transnasal endoscopic treatment of cerebrospinal fluid leak: 17
years’ experience. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2009; 29(4): 191-6.
- Schlosser RJ, Bolger WE. Nasal cerebrospinal fluid leaks: Critical
review and surgical considerations. Laryngoscope. 2004;114:255-65. Doi:
10.1097/00005537-200402000-00015.
- Snyderman CH, Gardner P. Master Techniques in Otolaryngology – Head
and Neck Surgery: Skull Base Surgery. LWW; 1 edition (November 28,
2014): 552 p.
|
|
