№1-2(3) 2020
Вернутся в номер
|
DOI 10.37219/2528-8253-2020-1-26 |
Паламар О.І., Гук А.П., Тесленко Д.С., Оконський Д.І.,
Аксьонов Р.В.
Субкраніальна хірургія назальної ліквореї, ендоскопічні
можливості |
Паламар Орест Ігорович
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України», група
ендоскопічної та краніофаціальної нейрохірургії; лікар-нейрохірург;
Україна, м. Київ, вул. Платона Майбороди, 32, Тел./факс: 0444839573
email: p_orest@ukr.net
ORCIDiD: 0000-0003-1806-9463
Researcher ID: R-2634-2017
Гук Андрій Петрович
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України», група
ендоскопічної та краніофаціальної нейрохірургії; лікар-нейрохірург;
Україна, м. Київ, вул. Платона Майбороди, 32, Тел./факс: 0444839573
email: a.huk@uscp.kiev.ua
ORCIDiD: 0000-0002-2754-7570
ResearcherID : Q-7205-2017
Оконський Дмитро Ігорович
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України», група
ендоскопічної та краніофаціальної нейрохірургії; лікар-нейрохірург;
Україна, м.Київ, вул. Платона Майбороди, 32, Тел./факс: 0444839573
email: dr.okonskiy@ukr.net
ORCID iD: 0000-0002-7315-1833
Researcher ID R-2024-2017
Аксьонов Руслан Валерійович
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України», група
ендоскопічної та краніофаціальної нейрохірургії; лікар-нейрохірург;
Україна, м.Київ, вул. Платона Майбороди, 32, Тел./факс: 0444839573
email: aksyonovrv@gmail.com
ORCIDiD:0000-0003-3744-6172
ResearcherIDR-1996-2017
Тесленко Дмитро Сергійович
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України», група
ендоскопічної та краніофаціальної нейрохірургії; лікар-нейрохірург;
Україна, м.Київ, вул. Платона Майбороди, 32, Тел./факс: 0444839573
email: info@pituitary.com.ua
ORCID iD: 0000-0001-5882-641X
Researcher ID R-2051-2017 |
|
Аннотация
Вступ: Проблема вибору хірургічного доступу в лікуванні назальної
ліквореї є предметом дискусії в залежності від місця та розміру кісткового
дефекту основи черепа.
Матеріали і методи: Проліковано 37 хворих із назальною ліквореєю. В
17 випадках назальна лікворея була обумовлена менінго(енцефало)целє.
Спонтанна назальна лікворея мала місце у 14 випадках. У 3 випадках
ліквореябула наслідком перенесеної черепно-мозкової травми (в одному випадку
причиною назальної ліквореї стало післятравматичнеменінгоенцефалоцелє лобної
пазухи); в інших трьох випадках мала місце післяопераційна раньова назальна
лікворея.
Результати і обговорення: Були сформовані групи хворих залежно від
використання васкуляризованих чи переміщених (вільних) клаптів: 1)
мультишарова пластика кісткових дефектів передньої та середньої черепних
ямок з використанням переміщених (вільних) клаптів; 2) мультишарова пластика
кісткових дефектів передньої та середньої черепних ямок з використанням
назосептального клаптя або середньої носової раковини на ніжці. В усіх
випадках (100%) назальна лікворея була усунута. Зовнішнє люмбальне
дренування проводилось в 6 хворих та тільки в тих випадках, коли пластика
кісткового дефекту здійснювалась переміщеними вільними клаптями.
Висновки: Використання ендоскопічних ендоназальних методик є
малоінвазивним методом, який дозволяє закрити кісткові дефекти (в тому числі
і великих розмірів – більше 20 мм) в ділянці передньої та середньої черепних
ямок. Субкраніальні доступи є доцільними, ефективними та технічно зручнішими
при назальній ліквореї дефектів лобної пазухи та дефектах в передніх
комірках ґратчастого лабіринту. При середніх (11-20 мм) та великих (більше
20 мм) кісткових дефектах основи черепа для пластики доцільно використання
васкуляризованих клаптів. |
|
Ключевые слова
спонтанна назальна лікворея; менінгоцелє; субкраніальний доступ;
ендоскопічний доступ; назосептальний клапоть. |
|
Литература
- Keshri A, Jain R, Manogaran RS, Behari S, Khatri D, Mathialagan A.
Management of Spontaneous CSF Rhinorrhea: An Institutional Experience. J Neurol Surg B Skull Base. 2019 Oct; 80(5): 493-499. doi:
10.1055/s-0038-1676334.
- Locatelli D, Rampa F, Acchiardi I, Bignami M, DeBernardi F,
Castelnuovo P. Endoscopic endonasal approaches lor repair of
cerebrospinal fluid leaks: nine-year experience. Neurosurgery 2006; 58
(4, Suppl 2): ONS-246-ONS-256, ONS-256–ONS-257.
- Lopatin AS, Kapitanov DN, Potapov AA. Endonasal endoscopic repair of spontaneous cerebrospinal fluid leaks. Arch Otolaryngol Head Neck
Surg. 2003 Aug; 129(8): 859-63. doi: 10.1001/
archotol.129.8.859.
- Luginbuhl AJ, Campbell PG, Evans J, Rosen M. Endoscopic repair of high-flow cranial based efects using a bilayer button. Laryngoscope 2010;
120 (05): 876-80.
- Badia L, Loughran S, Lund V. Primary spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea and obesity. Am
J Rhinol. Mar-Apr 2001; 15(2): 117-9.
doi: 10.2500/105065801781543736.
- Schlosser RJ, Woodworth BA, Wilensky EM,
Grady MS, Bolger WE. Spontaneous cerebrospinal fluid leaks: a variant of
benign intracranial hypertension. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006
Jul;115(7):495-500. doi: 10.1177/
000348940611500703.
- Psaltis AJ, Schlosser RJ, Banks CA, Yawn J, Soler
ZM. A systematic review of the endoscopic repair
of cerebrospinal fluid leaks. Otolaryngol Head
Neck Surg. 2012 Aug; 147(2): 196-203. doi:
10.1177/0194599812451090.
- Hegazy HM, Carrau RL, Snyderman CH, Kassam
A, Zweig J. Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea: a meta-analysis. Laryngoscope. 2000 Jul; 110(7): 1166-72. doi:
10.1097/00005537-200007000-00019.
- Virk JS, Elmiyeh B, Saleh HA. Endoscopic management of cerebrospinal fluid rhinorrhea: the charing cross experience. J Neurol Surg B Skull
Base. 2013 Apr; 74(2): 61-7. doi: 10.1055/s-0033-1333620.
- Lindstrom DR, Toohill RJ, Loehrl TA, Smith TL.
Management of cerebrospinal fluid rhinorrhea: the
Medical College of Wisconsin experience. Laryngoscope. 2004 Jun; 114(6): 969-74. doi: 10.1097/
00005537-200406000-00003.
- Marton E, Billeci D, Schiesari E, Longatti P. Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid fistulas and encephaloceles: surgical indications and
complications. Minim Invasive Neurosurg. 2005
Jun; 48(3): 175-81. doi: 10.1055/s-2005-870904.
- Gilat H, Rappaport Z, Yaniv E. Endoscopic transnasal cerebrospinal fluid leak repair: a 10 year experience. Isr Med Assoc J. 2011
Oct;13(10):597-600.
- McCormack B, Cooper PR, Persky M, Rothstein
S. Extracranial repair of cerebrospinal fluid fistulas: technique and results in 37 patients. Neurosurgery. 1990 Sep; 27(3): 412-7.
- Ismail AS, Costantino PD, Sen C. Transnasal
transsphenoidal endoscopic repair of CSF leakage
using multilayer acellular dermis. Skull Base. 2007
Mar; 17(2): 125-32. doi: 10.1055/s-2007-970556.
- Schuknecht B, Simmen D, Briner HR, Holzmann
D. Non traumatic Skull Base Defects With Spontaneous CSF Rhinorrhea and Arachnoid
Herniation: Imaging Findings and Correlation With Endoscopic Sinus Surgery in 27 Patients. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 Mar; 29(3): 542-9.
doi:
10.3174/ajnr.A0840.
- Ackerman PD, Spencer DA, Prabhu VC. The efficacy and safety of preoperative lumbar drain
placement in anterior skull base surgery. J Neurol
Surg Rep. 2013 Jun; 74(1): 1-9. doi: 10.1055/s-0032-1331022.
- Carrau RL, Snyderman CH, Kassam AB. The management of cerebrospinal
fluid leaks in patients at risk lor high-pressure hydrocephalus. Laryngoscope. 2005 Feb; 115(2): 205-12. doi:
10.1097/01.mlg.0000154719.62668.70.
- Choi D, Spann R. Traumatic cerebrospinal fluid
leakage: risk factors and the use of prophylactic
antibiotics. Br J Neurosurg. 1996 Dec; 10(6): 571-5.
doi: 10.1080/02688699646880.
- Ratilal BO, Costa J, Pappamikail L, Sampaio C.
Antibiotic prophylaxis lor preventing meningitis in
patients with basilar skull fractures. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 28; (4): CD004884.
doi: 10.1002/14651858.CD004884.pub4.
|
|
