№1-2(3) 2020
Вернутся в номер
|
DOI 10.37219/2528-8253-2020-1-33 |
Щурук О.З., Щурук Г.З., Марунчак А.М.
Наші алгоритми організації та виконання трахеостомії пацієнтам, які
перебувають на тривалій інвазивній штучній вентиляції легень з приводу
COVID-19 |
Щурук Олександр Зіновійович
Волинська обласна клінічна лікарня
Лікар-отоларинголог
sashashchuruk@gmail.com
Щурук Георгій Зіновійович
Волинська обласна клінічна лікарня
georgeshchuruk@gmail.com |
|
Аннотация
Пандемія коронавірусної хвороби COVID-19, викликана вірусом SARS-CoV-2, є
найбільшою проблемою охорони здоров’я сучасності. Пандемія COVID-19 змінює
загальноприйняті медичні та хірургічні підходи до загальних процедур, а
деякі з них кардинально модифікує для забезпечення безпеки та мінімізації
ризику поширення вірусу. Так, існує велика суперечка щодо ролі трахеостомії
як частини лікувального процесу пацієнтам з COVID-19.
Гостра респіраторна хвороба, яку спричинює коронавірус SARS-CoV-2,
характеризується швидкою респіраторною декомпенсацією, яка за статистикою у
3-17% госпіталізованих пацієнтів потребує ендотра-
хеальної інтубації та ШВЛ.
Згідно з даними Оперативної довідки МОЗ України про епідемічну ситуацію із
захворюваності на COVID-19 в Україні, станом на 07 травня 2020 року (на
момент написання даної роботи) в середньому 1,89-4,17% госпіталізованих
пацієнтів з приводу COVID-19 є, були чи можуть бути потенційними кандидатами
на проведення трахеостомії.
Хірургічна (відкрита) трахеостомія – це процедура, що генерує аерозоль і
несе в собі дуже високий ризик зараження виділеннями дихальних шляхів
залученого медичного персоналу. А тому ця процедура повинна бути належним
чином спланована та ретельно виконана для мінімізації ризику передачі вірусу
та забезпечення безпеки персоналу.
З цієї причини, спираючись на досвід колег, враховуючи «Рекомендації щодо
обстеження та лікування пацієнтів з ЛОР-патологією під час епідемії
COVID-19», розроблені ДУ «Інститут отоларингології ім. проф. О.С.
Коломійченка НАМН України», рекомендації Університету Pennsylvania Health
System та Рекомендації отоларингологів Великобританії по проведенню
трахеостоми при COVID19, а також враховуючи реалії нашого життя та медицини
в умовах пандемії COVID-19 ми розробили власні правила та алгоритми
організації та виконання трахеостомії пацієнтам які перебувають на тривалій
інвазивній штучній вентиляції легень з приводу COVID-19.
Пандемія коронавірусної хвороби COVID-19 змінила нас як людей та фахівців
своєї галузі, змусила нас пристосовуватись до інших умов праці. Потреба в
хірургічних трахеостоміях буде збільшуватись протягом наступних тижнів та,
можливо, місяців, а тому ми повинні підходити до них впевнено, відпрацьовано
з дотриманням правил безпеки. Наш досвід дозволив виявити деякі критичні
моменти, слабкі місця та
врахувати їх для збереження безпеки медперсоналу, адже в умовах посиленої
потреби в медичному персоналі навіть відсутність частини медперсоналу в
лікарні через самоізоляцію може бути суттєво відчутною. |
|
Ключевые слова
COVID-19, трахеостомія, рекомендації. |
|
Литература
- Broderick D, Kyzas P, Sanders K, Sawyerr A, Katre Ch, Vassiliou L.
Surgical tracheostomies in Covid-19 patients: Important considerations
and the “5Ts” of safety. Br J Oral Maxillofac Surg. 2020 Apr 16. DOI:
10.1016/j.bjoms.2020.04.008
- Chao TN, Braslow BM, Martin ND, Chalian AA, Atkins JH, Haas AR, Rassekh ChH. Tracheotomy in ventilated patients with COVID-19 Guidelines
from the COVID-19. Ann Surg. 2020 May 5;10.1097/SLA.0000000000003956. doi: 10.1097/SLA.0000000000003956.
- Michetti ChP, Burlew CC, Bulger EM, Davis KA, Spain DA. Performing Tracheostomy During the Covid-19 Pandemic: Guidance and Recommendations
From the Critical Care and Acute Care Surgery Committees of the American
Association for the Surgery of Trauma. Trauma Surg Acute Care Open. 2020
Apr 15;5(1):e000482. doi: 10.1136/tsaco-2020-000482.
- Zhejiang University School of Medicine: Handbook of COVID-19
Prevention and Treatment, 18/03/2020. Available from:
http://www.zju.edu.cn/english/2020/0323/c19573a1987520/page.htm.
- Гайдук В.Д. (від групи експертів). Рекомендації щодо обстеження та
лікування пацієнтів з ЛОР-патологією під час епідемії COVID-19. ДУ
«Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка АМН України».
30.04.2020 р.
Available from:
http://iol.com.ua/doc/Recotolaryngologists.pdf
- Рекомендації отоларингологів Великобританії по проведенню
трахеостоми при COVID19. Школа доказової медицини. Available from:
https://shdm.school/proof-medicine/review-literature/4006-rekomendatc-otolaringologv-velikobritan-po-provedennyu-traheostomi-pri-COVI).
|
|
