НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЖУРНАЛ

| рус | eng |

 

 
Головна сторінка Редакційна етика Авторам Поточний номер Архів Контакти

№5-6(3) 2020

Повернутися у номер


DOI 10.37219/2528-8253-2020-6-34
Соломеннікова Н.В., Паламарчук В.О., Дєєва Ю.В., Савченко Т.Д.
Ураження поворотнього гортанного нерва в хірургії щитоподібної залози
Соломеннікова Наталія Вікторівна
лікар-отоларинголог консультативної поліклініки, НМУ імені О. О. Богомольця, м. Київ
E-mail: solomennikova@ukr.net
ORCID: http://orcid.org/ 0000-0001-9920-8861

Паламарчук Володимир Олександрович
д. мед. наук, завідувач відділу ендокринної хірургії, Український Науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України
E-mail: paldoc@i.ua
ORCID: http://orcid.org/ 0000-0001-9554-4817

Дєєва Юлія Валеріївна,
д. мед. наук, професор, завідувач кафедри оториноларингології імені О. О. Богомольця, м.Київ
E-mail: deyeva@bigmir.net

Савченко Таміла Дмитрівна,
к. мед. наук, науковий співробітник відділу запальнихз ахворювань ЛОР-органів ДУ «Інститута отоларингології ім. О.С. Коломійченка НАМН України», м. Київ
E-mail: tamilads@ukr.net
ORCID: http://orcid.org/0000-0001-5550-5530

Анотація

Актуальність: Одним із ускладнень в хірургії щитоподібної залози є ураження поворотного гортанного нерва (ПГН). Показники післяопераційних парезів та паралічів гортані коливаються в дуже широких межах, що обумовлено тим, що не завжди в ранньому післяопераційному періоді та протягом 1 року після операції проводиться огляд гортані пацієнта та призначається лікування при післяопераційному ураженні ПГН, наслідком чого є несвоєчасні діагностика та початок лікування.
Мета роботи – оцінити загальну частоту парезів та паралічів гортані після операцій на ЩЗ та ПЩЗ та оцінити ризики виникнення парезів та паралічів гортані в залежності від типу оперативного втручання.
Матеріали і методи: Проведено одноцентрове проспективне когортне дослідження на основі результатів обстеження 1364 хворих. З метою покращення діагностики та лікування був створений “голосовий паспорт пацієнта”, в який заносились дані обстеження та лікування. Всім пацієнтам в передопераційному та післяопераційному періодах було проведено: непряму ларингоскопію, відеоендоскопію гортані, спектральний аналіз голосу та анкетування Voice Handicap Index (VHI-30 модифікована версія) по Jacobcon.
Результати та обговорення: У 132 (9,68%) пацієнтів було виявлено післяопераційні порушення руху ГС. Відновлення руху ГС (парези гортані) відмічалось у 123 пацієнтів, що складало 93,18% від загальної кількості випадків ураження ПГН (132) та 9,02% – від загальної кількості хірургічних втручань (1364).
Відсутність відновлення руху ГС з часом (параліч гортані) спостерігалась у 9 пацієнтів (6,81% від загальної кількості випадків ураження ПГН (132) та 0,65% – від загальної кількості хірургічних втручань (1364)).
Висновки:
1. Операції на ЩЗ та ПЩЗ мають високий ризик ураження ПГН, частота парезів та паралічів гортані складає відповідно 9,02% та 0,65% від виконаних операцій в УНПЦЕХ ТЕО і Т.
2. Вивчення частоти парезів та паралічів гортані в залежності від типу хірургічного втручання та прогнозування ризиків ураження ПГН залежно від обсягу втручання до його проведення дає можливість зменшити кількість післяопераційних ускладнень та оптимізувати тактику ведення хворих в тих випадках, коли уникнути травмування нерву неможливо.

Ключові слова

рак щитоподібної залози, рак паращитоподібної залози, поворотній гортанний нерв, голосова складка, парез гортані, параліч гортані


Література

  1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2017;67(1):7-30. doi: 10.3322/caac.21387.
  2. Joliat GR, Guarnero V, Demartines N, Schweizer V. Recurrent laryngeal nerve injury after thyroid and parathyroid surgery: Incidence and postoperative evolution assessment. Matter M. Medicine (Baltimore). 2017Apr;96(17):66-74.
    doi:10.1097/ MD.0000000000006674.
  3. Enomoto K, Uchino S, Watanabe S, Enomoto Y, Noguchi S. Recurrent laryngeal nerve palsy during surgery lor benign thyroid diseases: risk factors and outcome analysis. Surgery. 2014 Mar;155(3):522-528.
    doi: 10.1016/j.surg.2013.11.005.
  4. Palamarchuk V. [Direct recurrent nerve neurorrhaphy as a way of correcting voice disorders in unilateral vocal fold paralysis]. Klinichna endokrinologiya ta endokrinna hirurgiya. 2012 Jun;3(40):18-22. DOI: https://doi.
    org/10.24026/1818-1384.3(40).2012.83273. [Article in Ukrainian].
  5. Singer MC, Iverson KC, Terris DJ. Thyroidectomyrelated malpractice claims. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Mar;146(3):358-61. doi: 10.1177/0194599811430898.
  6. Sarma MK, Kakati K, Sharma K, Subodh Ch. Recurrent laryngeal nerve injury (RLNI) in thyroid surgery and its prevention. Goswami.2015 Jul;3(7):1632-6. DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20150242.
  7. Serpell JW, Lee JC, Yeung MJ, Grodski S, Johnson W, BaileyM. Differential recurrent laryngeal nerve palsy rates after thyroidectomy. Surgery. 2014 Nov;156(5):1157-66. doi.org/10.1016/j.surg.2014.07.018.
  8. Farrag TY, Samlan RA, Lin FR, Tufano RP. The utility of evaluating true vocal fold motion before thyroid surgery. Laryngoscope. 2006 Feb;116(2):235-8. doi: 10.1097/01.mlg.0000191472.02720.1f.
  9. Kovatch KJ, Reyes-Gastelum D, Hughes DT, Hamilton AS, Ward KC, Haymart MR. Assessment of Voice Outcomes Following Surgery for Thyroid Cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Jul;18:823-829. doi: 10.1001/jamaoto.2019.1737.
 

© 2019, ГО «Українське наукове медичне товариство лікарів-оториноларингологів»