НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЖУРНАЛ

| рус | eng |

 

 
Головна сторінка Редакційна етика Авторам Поточний номер Архів Контакти

№5-6(3) 2020

Повернутися у номер


DOI 10.37219/2528-8253-2020-6-49
Аль Харири М.Ж., Кошель І.В., Попович В.І.
Клініко-мікробіологічні паралелі відкладеного призначення антибіотиків у пацієнтів з гострим риносинуситом
Аль Харири Махмуд Жумаа
Івано-Франківський національный медичний університет
аспірант кафедри оториноларингології, офтальмології з курсом хірургії голови та шиї.
https://orcid.org/0000-0002-8669-7026

Кошель Іванна Василівна
Івано-Франківський національный медичний університет
доктор медичних наук, доцент кафедри терапії і сімейної медицини ПО.
https://orcid.org/0000-0002-5466-4537

Попович ВасильІванович
Івано-Франківський національный медичний університет
доктор медичних наук, професор, зав. кафедри оториноларингології, офтальмології з курсом хірургії голови та шиї.
E-mail: popovychvasyl@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-2898-8474

Анотація

Актуальність: Гострий бактеріальний риносинусит зустрічається з частотою 0,5-2% від всіх випадків гострого риносинуситу, однак до 60 % пацієнтів отримують курс антибіотиків уже на 1-у добу захворювання. Відомо, що раннє застосування антибіотиків практично не впливає на розвиток бактеріального ГРС та його ускладнень.
Метою дослідження було вивчення бактеріального спектру післявірусного риносинуситу та оцінка клініко-бактеріологічної ефективності полівалентного бактеріофага в стратегії відкладеного призначення антибіотиків у порівнянні з пацієнтами, які отримують стандартну терапію при гострому після вірусному риносинуситі.
Матеріал та методи: До дослідження включено 155 дорослих пацієнтів з гострим післявірусним РС, які отримували стандартну терапію (контрольна група) або – додатково до стандартної терапії – полі-валентний бактеріофаг (основна група). Паралельно вивчався мікробіологічний склад назальної мікрофлори та проводилось його співставлення з клінічною динамікою. Критерії оцінки: зменшення вираженості симптомів захворювання, оцінених за бальною шкалою відповідно до шкали MSS на кожному візиті в порівнянні з 1-м візитом, частота призначень антибіотиків, динаміка мікробіологічних змін.
Результати та обговорення: Застосування полівалентного бактеріофага на додаток до стандартної терапії гострого післявірусного риносинуситу в рамках стратегії відкладеного призначення антибіотиків, забезпечує клінічно значиме зменшення вираженості симптомів захворювання на 3-ю добу спостереження (p<0,05), що дозволяє на 20% зменшити призначення антибіотиків без негативного впливу на результати лікування в цілому. Зменшення кількості призначень антибіотиків корелює з достовірним зменшенням бактеріального навантаження Staphylococcus aureus та типових представників ГБРС – S. pneumoniae, Haemophilus influenza та M. catarrhalis. Таким чином, в перші дні лікування у пацієнтів основної групи в порівнянні з контрольною відзначався “терапевтичний виграш”, що дозволив оцінити динаміку захворю-вання як “позитивну” і уникнути необґрунтованого призначення антибіотиків. В процесі лікування ніяких побічних ефектів
не було зареєстровано в жодного пацієнта.
Висновок: полівалентний бактеріофаг – безпечний і ефективний препарат для додаткового лікування гострого післявірусного риносинуситу, що сприяє зниженню потреби в застосуванні антибіотиків. Включення препарату в схему лікування може бути рекомендовано пацієнтам в рамках стратегії відкладе-ного призначення антибіотиків.

Ключові слова

гострий риносинусит, полівалентний бактеріофаг, відкладена антибіотикотерапія.


Література

  1. Fokkens W, Lund V, Bachert C, Clement P, Helllings P, Holmstrom M, et al. EAACI position paper on rhi-nosinusitis and nasal polyps executive summary. Allergy. 2005;60(5):583-601. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2005.00830.
  2. Hoffmans R, Wagemakers A, van Hellings P, Fokkens W. Acute rhinosinusitis and allergic rhinitis to comor-bidity, ethnicity and environment.
    PLoS One. 2018 Feb 5;13(2):e0192330. doi: 10.1371/journal.pone.0192330.
  3. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, Bachert C, Alobid I, Baroody F, et al. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology. 2012 Mar;50(1):1-12. doi:10.4193/Rhino50E2.
  4. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Kumar KA, Kramper M, et al. Clinical practice guideline (update): Adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Apr;152(4):598-609. doi: 10.1177/0194599815574247.
  5. Koskinen A, Numminen J, Markkola A, Karjalainen J, Karstila T, Seppälä M, et al. Diagnostic Accuracy of Symptoms, Endoscopy, and Imaging Signs of Chronic Rhinosinusitis Without Nasal Polyps Compared to Allergic Rhinitis. Am J Rhinol Allergy. 2018 May;32(3):121-131.
    doi: 10.1177/1945892418762891.
  6. Seresirikachorn K, Snidvongs K, Chitsuthipakorn W, Ruksakul W, Chusakul S, Kanjanaumporn J, et al. EPOS2012 has bet¬ter specificity compared to
    IDSA2012 for diagnosing acute bacterial rhinosinusitis. Rhinology 2018 Sep 1;56(3):241-244. doi: 10.4193/Rhin17.261.
  7. Jaume F, Quintó L, Alobid I, Mullol J. Overuse of diagnostic tools and medications in acute rhinosinusitis in Spain: a population-based study (the PROSINUS study). BMJ open 2018 Jan 31;8(1):e018788. doi: 10.1136/bmjopen-2017-018788.
  8. Stjärne P, Odebäck P, Ställberg B, Lundberg J, Olsson P. High costs and burden of illness in acute rhinosinusitis: real-life treatment patterns and outcomes in Swedish prima¬ry care. Primary Care Respiratory Journal 2012 Jun; 21(2): 174–179. doi: 10.4104/pcrj.2012.00011.
  9. Babar-Craig H, Gupta Y, Lund VJ. British Rhinological Society audit of the role of antibiotics in complications of acute rhinosinusitis: a national prospective audit. Rhinology 2010;48:344-7. doi: 10.4193/Rhin09.130.
  10. Hansen FS, Hoffmans R, Georgalas C, Fokkens WJ. Complications of acute rhinosinusitis in the Netherlands. Fam Pract 2011;29:147-53.
    doi:10.1136/bmj.g5703.
  11. Stoll D, Klossek JM, Barbaza MO. [Prospective study of 43 severe complications of acute rhinosinusitis]. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord)
    2006;127:195-201. doi: org/10.1007/978-3-54068940-9. [Article in French].
  12. Fokkens W, Lund V, Mullol J, Bachert C,Cohen N, Cobo R, et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2007. Rhinol Suppl.
    2007:1-136. doi: 10.4193/rhino50e2.
  13. Eloy P, Poirrier AL, De Dorlodot C, Van Zele T, Watelet JB, Bertrand B. Actual concepts in rhinosinusitis: a review of clinical presentations inflammatory pathways, cytokine profiles, remodeling, and management. Curr Allergy Asthma Rep. 2011;11:146-62. doi: 10.1007/s11882-011-0180-0.
  14. Tan KS, Yan Y, Ong HH, Chow VTK, Shi L, Wang D-Y. Impact of Respiratory Virus Infections in Exacerbation of Acute and Chronic Rhinosinusitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2017;17:24. doi: 10.3389/fcell.2020.00099.
  15. Masood A, Maoumoulidis I, Panesar J. Acute rhinosinusitis in adults: an update on current management. Postgrad Med. 2007;83:402–8.
    doi:10.1136/pgmj.2006.054767.
  16. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020. Suppl. 29: 1-464. doi: org/10.4193/Rhin20.600.
  17. Gwaltney JM, Jr, Hendley JO, Phillips CD, Bass CR, Mygind N, Winther B. Nose blowing propels nasal fluid into the paranasal sinuses. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 2000 Feb;30(2):387-91. doi:10.1086/313661.
  18. Payne SC, Benninger MS. Staphylococcus aureus is a major pathogen in acute bacterial rhinosinusitis: a metaanalysis. Clinical infectious diseases:
    an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 2007 Nov15;45(10):e121-7.doi:org/10.1371/journal.pone.0009452.
  19. Brook I. Bacteriology of acute and chronic frontal sinusitis. Archives of otolaryngology – head & neck surgery. 2002 May;128(5):583-5.
    doi:10.1001/archotol.128.5.583.
  20. Van Cauwenberge P, Ingels K. Effects of viral and bacterial infection on nasal and sinus mucosa. Acta Oto-laryngol. 1996 Mar;116(2):316-21.
    doi: 10.3109/00016489609137849.
  21. Morozova V, Vlassov V, Tikunova N. Applications of Bacteriophages in the Treatment of Localized Infections in Humans. Front Microbiol. 2018 Aug
    2;9:1696. doi: 10.3389/fmicb.2018.01696.
  22. Sultanov NM. [Antibacterial activity and clinical efficiency of the medicine polyvalent pyobacteriophage refined for treatment of chronic purulent rhinosinusitis] [dissertation]. Ufa. 2007; 25 p. [In Russian].
  23. Weber-Dabrowska B, Zimecki M, Kruzel M, Kochanowska I, Lusiak-Szelachowska M. Alternative therapies in antibiotic-resistant infection. Advances in Medical Sciences. 2006;51:242-4. doi: 10.37219/2528-8253-2018-1-51.
  24. Al Hariri Mahmoud Jоmaa, Semenenko SI, Zaikov SV, Popovich VI. Application of bacteriophage in complex treatment of rinosinusites. Otorhinolaryngology. 2018;1(1):51-4. [Article in Ukrainian].
  25. Unified clinical protocol of primary, secondary (specilised) and tertiary (highly-specialised) medical assistance “[Acute Rhinosinusitis]”. Available from: http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2016_85_GRS/2016_85_YKPMD_GRS.pdf. [In Ukrainian].
 

© 2019, ГО «Українське наукове медичне товариство лікарів-оториноларингологів»