НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

| укр | eng |

 

 
Главная страница Редакционная этика Авторам Текущий номер Архив Контакты

№3-4(5) 2022

Вернутся в номер


DOI 10.37219/2528-8253-2022-3-65
Безега М.І.
Порушення функції звукопроведення у хворих на COVID-19
Безега Михайло Іванович
в.о. зав. кафедри оториноларингології з офтальмологією Полтавського державного медичного університету, к.мед.н.,
E-mail: bezega_lor@ukr.net, lorbezega@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1250-1190

Аннотация

Актуальність: Останнім часом внаслідок пандемії нового вірусу COVID-19 спостерігається значна кількість хворих практично у всіх країнах світу, що звертаються з різноманітними клінічними проявами захворювання. Слухова система також може страждати при інфікуванні COVID-19. У публікаціях низки авторів представлено спостереження супутніх кохлео-вестибулярних проявів при COVID-19, є повідомлення про сенсоневральні втрати слуху, шум у вухах, запаморочення, отит та біль у вусі. Однак відомостей щодо уражень слухової системи у пацієнтів із COVID-19 в літературі ще недостатньо, до теперішнього часу ще немає ґрунтовних доліджень у цьому напрямку.
Мета: дослідження стану слухової функції у хворих на COVID-19 з порушеннями звуковпроведення.
Матеріали і методи: Проведено аналіз результатів клінічного та інструментального обстеження 47 хворих на COVID-19 з порушеннями слухової функції. Проаналізовано результати анкетування, отоларингологічного огляду, суб’єктивної аудіометрії та акустичної імпедансометрії. Обстеження проводилося за допомогою аудіометрів АС-40, («Interacoustics», Данія), та MA 31 (Німеччина), імпедансних аудіометрів АТ-235, Ad 229e, («Interacoustics», Данія), та MAICO (Німеччина). Ендоскопічне обстеження порожнини носа здійснювалося за допомогою робочого місця оториноларинголога з ендовідеокомплексом Mega Medical NET-1100.
Результати та їх обговорення: Аналіз результатів опитування 147 пацієнтів дозволив виявити, що ураження слухової системи переважно виникало через певний час після перенесеного захворювання на COVID-19. У частини пацієнтів (15,6%) відзначалося прогресування вже існуючої СНП, у них перші ознаки погіршення слухової функції відзначалися зазвичай уже за кілька днів від початку захворювання. Загалом серед 147 опитаних пацієнтів на ті чи інші порушення з боку слухової системи вказали 51 особа (34,7%). При цьому пацієнти відзначали такі симптоми, як шум у вухах, зниження гостроти слуху, погіршення розбірливості мови, погану переносимість гучних звуків, закладеність вух, неприємні відчуття у вухах (відчуття тиску, поколювання, тупий біль).
При інструментальному обстеженні 47 хворих на COVID-19 зі скаргами зі сторони слухової системи переважно ми спостерігали сенсоневральні порушення слухової функції. У 23,4% випадків мав місце кондуктивний компонент. У більшості такі хворі після COVID-19 не відразу відмічають симптоматику з боку слухової системи, вона має невиражений характер і проявляється з часом після захворювання. Такі порушення слуху часто супроводжуються секреторними отитами, тубоотитами, порушенням прохідності слухових труб. У 9 пацієнтів (19,1%) з кондуктивним компонентом відмічалися зміни анатомічних структур носу та носоглотки у вигляді викривлення носової переділки, гіпертрофії носових раковин, тубарних валиків і т.п. Консервативна терапія судинозвужуючими, протизапальними, гормональними препаратами в таких випадках не завжди ефективна.
В більшості випадків, за нашими спостереженнями, потребувалося малоінвазивне оперативне втручання у вигляді тимпанопункції.
Отже, захворювання на COVID-19 нерідко (34,7%) супроводжується, окрім інших симптомів, зниженням слухової функції. Ураження слухової системи проявляються як у вигляді перцептивних порушень, так і з вираженим кондуктивним компонентом (23,4%). З іншого боку, при звернення пацієнтів зі стійкими, але невиразними порушеннями у органі слуху слід мати на увазі, що це може бути пов’язане з попередньою хворобою COVID-19. З’ясування цієї обставини має значення для призначення адекватних лікувально-профілактичних заходів.
Висновки:
1. Захворювання на COVID-19 нерідко (34,7%) супроводжується, окрім інших симптомів, порушеннями слухової функції внаслідок ураження слухової системи, як перцептивного, так і кондуктивного характеру. Переважно такі прояви виникають через певний час після перенесеного захворювання.
2. Порушення слуху при COVID-19 нерідко мають кондуктивний компонент (23,4% випадків). Такі порушення можуть спостерігатися безпосередньо під час захворювання і у частини пацієнтів зберігається тривалий час після одужання. Кондуктивні порушення слухової функції також можуть розвиватися дещо відстрочено від початку захворювання, мати невиразний затяжний характер і прояви можуть посилюватися вже після завершення активної фази захворювання.
3. Кондуктивні порушення слухової функції при COVID-19 погано піддаються традиційним консервативним методам лікування і потребують більш активних заходів, в т.ч. малоінвазивного хірургічного втручання у вигляді тимпанопункції.
4. Хворим на COVID-19, у яких є скарги на порушення слухової функції, доцільно проводити інструментальне аудіологічне обстеження.

Ключевые слова

COVID-19, слухова функція, кондуктивні порушення слуху.


Литература

  1. Almufarrij I, Uus K, Munro KJ. Does Coronavirus Affect the Audio-Vestibular System? a Rapid Systematic Review. Int J Audiol. 2020;59(7):487-91. doi: 10.1080/14992027.2020.1776406.
  2. Asadi-Pooya AA, Simani L. Central nervous system manifestations of COVID-19: A systematic review. J Neurol Sci. 2020;413:116832. doi:10.1016/j.jns. 2020.116832.
  3. Baig AM, Khaleeq A, Ali U, Syeda H. Evidence of the COVID-19 virus targeting the CNS: tissue distribution, host-virus interaction, and proposed neurotropic mechanisms. ACS Chem Neurosci. 2020;11 (7):995-8. doi: 10.1021/acschemneuro.0c00122.
  4. Ciorba A, Corazzi V, Skarzynski PH, Skarzynska MB, Bianchini C, Pelucchi S, Hatzopoulos S. Don’t Forget Ototoxicity During the SARSCoV-2 (Covid-19) Pandemic. Int J Immunopathol Pharmacol. 2020; 34:2058738420941754. doi: 10.1177/2058738420941754.
  5. Degen C, Lenarz T, Willenborg K. Acute profound sensorineural hearing loss after COVID-19 pneumonia. Mayo Clin Proc. 2020;95(8):1801-3. doi:10.1016/j.mayocp.2020.05.034.
  6. Ellul MA, Benjamin L, Singh B, Lant S, Michael BD, Easton A, et al. Neurological associations of COVID-19. Lancet Neurol. 2020;19(9):767-83. doi:10.1016/S1474-4422(20)30221-0.
  7. Koumpa FS, Forde CT, Manjaly JG. Sudden irreversible hearing loss post COVID-19. BMJ Case Rep. 2020;13(11):e238419. doi: 10.1136/bcr-2020-238419.
  8. Inciardi RM, Adamo M, Lupi L, Cani DS, Di Pasquale M, Tomasoni D, et al. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for COVID-19 and cardiac disease in Northern Italy. Eur Heart J. 2020;41(19):1821-9. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa388.
  9. Munro KJ, Uus K, Almufarrij I, Chaudhuri N, Yioe V. Persistent self-reported changes in hearing and tinnitus in post-hospitalisation COVID-19 cases. Int J Audiol. 2020;59(12):889-90. doi: 10.1080/14992027.2020.1798519.
  10. Kilic O, Kalcioglu MT, Cag Y, Tuysuz O, Pektas E, Caskurlu H, Cetın F. Could sudden sensorineural hearing loss be the sole manifestation of COVID-19? An investigation into SARS-COV-2 in the etiology of sudden sensorineural hearing loss. Int J Infect Dis. 2020;97:208-11. doi: 10.1016/j.ijid.2020.06.023.
  11. Rhman SA, Wahid AA. COVID-19 and sudden sensorineural hearing loss: a case report. Otolaryngol Case Rep. 2020;16:100198. doi: 10.1016/j.xocr.
    2020.100198.
  12. Sriwijitalai W, Wiwanitkit V. Hearing loss and COVID-19: a note. Am J Otolaryngol. 2020;41(3): 102473. doi: 10.1016/j.amjoto.2020.102473.
  13. Wu Y, Xu X, Chen Z, Duan J, Hashimoto K, Yang L, et al. Nervous system involvement after infection with COVID-19 and other coronaviruses. Brain Behav Immun. 2020;87:18-22. doi: 10.1016/j.bbi.2020.03.031.
 

© 2019, ОО «Украинское научное медицинское общество врачей-оториноларингологов»