НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЖУРНАЛ

| рус | eng |

 

 
Головна сторінка Редакційна етика Авторам Поточний номер Архів Контакти

№3-4(5) 2022

Повернутися у номер


DOI 10.37219/2528-8253-2022-3-71
Безега Б.М.
Наші спостереження щодо порушень нюхової функції при COVID-19
Безега Богдан Михайлович
КП «Полтавська обласна клінічна лікарня ім.М.В.Скліфосовського ПОР»
ЛОР-відділення
Лікар-оториноларинголог
Email: bogdanbezegalor@gmail.com;
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-0517-9989

Анотація

Актуальність: Незважаючи на значну кількість хворих і, відповідно, значну кількість публікацій у медичній літературі, численні клінічні прояви захворювання на COVID-19 ще вивчено недостатньо. Одним з провідних симптомів при захворюванні на COVID-19 є порушення нюхової функції, насамперед аносмія. За даними літератури, аносмію відзначають від 30 до 60 % пацієнтів і вона може бути раннім, а інколи – єдиним, але водночас характерним симптомом захворювання Лікування порушень нюху є складним завданням, тому своєчасне виявлення порушень та рання цілеспрямована терапія має велике медичне і соціальне значення.
Метою даної роботи є визначення особливостей клінічних проявів порушень нюхової функції у хворих на COVID-19.
Матеріали і методи: Проведено аналіз клінічного та інструментального обстеження 53 пацієнтів з COVID-19. Ендоскопічне обстеження порожнини носа здійснювалося за допомогою робочого місця оториноларинголога з ендовідеокомплексом Mega Medical NET-1100.
Результати та їх обговорення: Згідно аналізу даних опитування 130 хворих за допомогою розробленого нами спеціального опитувальника для визначення порушень функції органів чуття у пацієнтів з COVID-19, більшість досліджуваних (69,2% випадків – 90 хворих) відзначали порушення нюхової функції, переважно у вигляді аносмії (25,4% - 33 хворих) або послаблення нюхової чутливості (22,3% - 29 хворих). Однак у 21,5% випадків (28 пацієнтів) мало місце спотворення відчуття запахів або його посилення.
Переважно порушення нюху виникало в перші кілька діб захворювання і чуття відновлювалось частково або повністю після видужання. Однак у 26,2% (34 чоловіки) пацієнтів певні порушення зберігалися ще 1-3 місяці після хвороби, а у 15,3% – 20 хворих нюх так і не відновився повною мірою через 5 місяців після одужання.
Нами було обстежено 53 пацієнтів, які перехворіли на COVID-19 та скаржилися на порушення нюхової функції, яке зберігалося після одужання у терміни від 2 тижнів до 1,5 місяці, переважно у вигляді повної аносмії (16 хворих, 30,2%), послаблення нюхової функції (14 хворих, 26,4 %) та спотворення (21 хворий, 39,6%). Загалом, за нашими спостереженнями, самостійне відновлення (здебільшого часткове)спостерігається у хворих на COVID-19 у терміни від 2 до 6 місяців і частіше воно відбувається зі змінами чутливості та спотвореннями сприйняття деяких запахів.
Згідно отриманих нами ендоскопічних даних, у 54% обстежених не спостерігалось ніяких видимих ознак порушень стану слизової оболонки. Вона була рожева, зволожена, без ознак запалення, витончення, гіпертрофії або набряку. У 13 пацієнтів (24,5%) мали місце прояви посилення судинного малюнку, помірний набряк. У 7 з них (13,2%) спостерігалися ознаки сухості і витончення слизової оболонки, подекуди з кірками. Зауважимо, що 79,3% обстежених (42 пацієнти) мали анатомічні особливості, що частково чи значно обмежували доступ повітря до нюхової зони (верхній носовий хід). У 19 з оглянутих пацієнтів (35,8%) було діагностовано виражене викривлення носової переділки, а у 5 (9,4%) – алергічний риніт.
Висновки:
1. Захворювання на COVID-19 в переважній більшості випадків супроводжується, окрім інших симптомів, ураженням нюхової аналізаторної системи.
2. Порушення нюху при COVID-19 зазвичай спостерігається безпосередньо під час захворювання і у частини пацієнтів (25-30% випадків) зберігається тривалий час після одужання.
3. Порушення нюхової функції при COVID-19 проявляються не лише у вигляді аносмії, але також у вигляді зниження, загострення або ж спотворення нюхового відчуття.
4. Порушення нюхової функції при COVID-19, які зберігаються після клінічного одужання, в більшості випадків не проявляються видимими порушеннями слизової оболонки ольфакторної зони порожнини носа.

Ключові слова

COVID-19, нюх, ольфакторна функція.


Література

  1. de Haro-Licer J, Roura-Moreno J, Vizit iu A, González-Fernández A, González-Ares JA. Long term serious olfactory loss in colds and/or flu. Acta
    Otorrinolaringol Esp 2013;64:331-8. [Article in English, Spanish]. doi: 10.1016/j.otorri.2013. 04.003.
  2. Giacomelli A, Pezzati L, Conti F, Bernacchia D, Siano M, Oreni L, et al. Self-reported olfactory and taste disorders in patients with severe acute respiratory coronavirus 2 infection: a crosssect ional study. Clin Infect Dis. 2020;71(15):889-90. doi: 10.1093/cid/ciaa330.
  3. Hopkins C, Surda P, Whitehead E, Kumar BN. Early Recovery following New Onset Anosmia during the COVID-19 Pandemic – An Observat ional Cohort Study. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;49(1):26. doi: 10.1186/s40463-020-00423-8.
  4. Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, De Siati DR, Horoi M, Le Bon SD, Rodriguez A, et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277(8): 2251-2261. doi: 10.1007/s00405-020-05965-1.
  5. Menni C, Valdes A, Freydin MB, Ganesh S, ElSayed Moustafa J, Visconti A, et al. Loss of smell and taste in combination with other symptoms is a strong predictor of COVID-19 infection. medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.05. 20048421. Available from: https://www.medrxiv. org/content/10.1101/2020.04.05.20048421v1.
  6. Vaira LA, Salzano G, Deiana G, De Riu G. Anosmia and ageusia: common findings in COVID-19 patients. Laryngoscope. 2020;130(7):1787. doi: 10.1002/lary.28692.
  7. Vallamkondu J, John A, Wani WY, Ramadevi SP, Jella KK, Reddy PH, Kandimalla R. SARS-CoV-2 pathophysiology and assessment of coronaviruses in CNS diseases with a focus on therapeutic targets. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2020;1866(10):165889. doi: 10.1016/j.bbadis.2020.165889.
  8. Wang B, Li R, Lu Z, Huang Y. Does comorbidity increase the risk of patients with COVID-19: evidence from meta-analysis. Aging (Albany NY). 2020;12(7):6049-6057. doi: 10.18632/aging.103000.
  9. Wu Y, Xu X, Chen Z, Duan J, Hashimoto K, Yang L, et al. Nervous system involvement after infection with COVID-19 and other coronaviruses. Brain Behav Immun. 2020;87:18-22. doi: 10.1016/j.bbi.2020.03.031.
  10. Guan WJ, Zhong NS. Clinical Characteristics of  Covid-19 in China. Reply. N Engl J Med. 2020; 382(19):1861-2. doi: 10.1056/NEJMc2005203.
 

© 2019, ГО «Українське наукове медичне товариство лікарів-оториноларингологів»