№5(5) 2022
Повернутися у номер
|
DOI 10.37219/2528-8253-2022-5-02 |
Шидловська ТА, Шидловська ТВ, Козак МС, Овсяник КВ, Петрук
ЛГ
Особливості гемодинамічних порушень у хворих з бойовою акутравмою та
порушенням в центральних відділах слухового аналізатора в динаміці лікування |
Шидловська Тетяна Анатоліївна
Державна установа «Інститут отоларингологии ім. проф. О.С. Коломійченка
Національної академії медичних наук Украины»
Зав. лабораторії голосу та слуху
Доктор медичних наук, професор
E-mail: lorprof3@ukr.net
Orchid ID:https://orcid.org/0000-0002-7894-359X
Шидловська Тамара Василівна
Державна установа «Інститут отоларингологии ім. проф. О.С. Коломійченка
Національної академії медичних наук Украины»
Лабораторія голосу та слуху
Доктор медичних наук, професор
E-mail: doctor_sh@ukr.net
Козак Микола Савович
Державна установа «Інститут отоларингологии ім. проф. О.С. Коломійченка
Національної академії медичних наук Украины»
Провідний науковий співробітник лабораторії професійних порушень голосу та
слуху (з групою фоніатрії)
Доктор медичних наук
E-mail: amtc@kndio.kiev.ua
Овсянік Катерина Валеріївна
Державна установа «Інститутотоларингологіїім. проф. О.С.
КоломійченкаНаціональної АкадеміїмедичнихнаукУкраїни»
Лабораторія голосу та слуху
Кандидат біологічних наук
Email: amtc@kndio.kiev.ua
ORCID ID: http://orcid.org/0000-0001-7670-0861
Петрук Любов Григорівна
Військово-медичний клінічний Центр Південного регіону
Відділення оториноларингології
Кандидат медичних наук
E-mail: lorprof3@ukr.net
Orchid ID:http://orcid.org/0000-0002-1261-7054 |
|
Анотація
Актуальність: Активні бойові дії у нашій країні призвели до зростання
ризику виникнення акутравми та акубаротравми. У військовослужбовців
спостерігається зростання кількості випадків бойової акутравми, і зараз ця
проблема набуває великого значення. Об’єктивна оцінка церебральної
гемодинаміки у пацієнтів з акутравмою, отриманою в бойових умовах, є
необхідною умовою для ефективного комплексного лікування сенсоневральних
порушень слуху у таких хворих.
Мета роботи – дослідження кількісних та якісних показників
реоенцефалографії (РЕГ) до та після лікування сенсоневральної
приглухуватості (СНП), що супроводжується порушеннями у центральних відділах
слухового аналізатора, у військовослужбовців, які отримали акутравму в
реальних бойових умовах.
Матеріали та методи дослідження: Обстежено 52 військовослужбовців з
акутравмою та 15 здорових осіб. Усього проаналізовано 67 реоенцефалограм.
Обстеження проводилось за допомогою комп'ютерного реографа фірми „DX-системи”.
Результати та їх обговорення: При якісній оцінці реоенцефалограм
обстежених хворих нами було виявлено порушення кровообігу головного мозку як
у каротидній (FM), так і у вертебрально-базилярній (OM) системах. До початку
лікування нормальні показники стану мозкового кровообігу за даними РЕГ не
реєструвалися в жодного хворого з акутравмою. Утруднення венозного відтоку
мало місце в 69,0 % випадків у каротидній системі та у 87,0 % – у
вертебрально-базилярній. Серед досліджуваних хворих також реєструвалось
зниження тонусу мозкових судин (15,0 %) та випадки атонічної кривої (23,0
%). Лише у 14,0 % обстежених військовослужбовців спостерігалось підвищення
тонусу мозкових судин із явищами ангіоспазму. Значною була частка пацієнтів
з нестійким судинним тонусом зі схильністю до його підвищення (41,0 %) або
зниження (18,0 %) в обох системах мозкового кровообігу.
В більш ніж половині випадків (51,0 %) у хворих з акутравмою було
зафіксовано зниження пульсового кровонаповнення в каротидній системі та в
77,0 % випадків – у вертебрально-базилярному басейні. У 13 % хворих на
акутравму також відзначалась асиметрія РЕГ-кривих у вертебрально-базилярній
системі.
Після лікування у обстежених пацієнтів з акутравмою було відзначено
покращення якісних показників РЕГ. У каротидній системі знизився відсоток
реєстрації нестійкого судинного тонусу зі схильністю до його зниження та
випадків атонічної кривої. Після лікування також було зафіксовано меншу
кількість (33 %) випадків зниження пульсового кровонаповнення в каротидній
системі. Також зменшився відсоток асиметрії РЕГ-кривих (3 %) в обох системах
мозкового кровообігу.
У обстежених хворих мали місце зміни тонусу мозкових судин та утруднення
венозного відтоку, а також зниження пульсового кровонаповнення як у
каротидній, так і в вертебрально-базилярній системах.
Це отримало своє відображення у кількісних показниках РЕГ: зміні показників
α, дикротичного (ДКІ), діастолічного (ДСІ) та реографічного (Рі) індексів
РЕГ-кривої в обох системах мозкового кровопостачання.
Таким чином, у хворих з бойовою акутравмою мають місце виражені порушення у
стані мозкового кровообігу, особливо у вертебрально-базилярному басейні.
Висновки:
Лікування військовослужбовців, які отримали акутравму в зоні бойових дій,
має бути якомога швидким і комплексним з урахуванням даних аудіометрії та
інструментальних обстежень, в т.ч. мозкового кровообігу.
У хворих з акутравмою спостерігається нестійкий або знижений тонус мозкових
судин, атонічна крива, різке зниження пульсового кровонаповнення, утруднення
венозного відтоку. Найбільш інформативними кількісними показниками РЕГ є ДКІ,
ДСІ та Рі, які відображають наявність таких змін церебральної гемодинаміки.
Проведені дослідження показали значні порушення мозкового кровообігу як у
каротидній, так і, особливо, у вертебрально-базилярній системі у хворих з
акутравмою, отриманою в реальних бойових умовах.
Військовослужбовцям з бойовою акутравмою, вже при наявності початкових
сенсоневральних порушень, потрібно вчасно розпочати комплексне лікування з
урахуванням стану слухової системи та екстраауральних змін, насамперед
мозкового кровообігу. Це дозволить попередити прогресування слухових
порушень і формування тяжкої сенсоневральної приглухуватості.
Дані щодо об’єктивного стану мозкового кровообігу у бійців з акутравмою
можуть бути корисними при вирішенні питань експертизи. |
|
Ключові слова
слуховий аналізатор, сенсоневральна приглухуватість, акутравма, церебральна
гемодинаміка. |
|
Література
- Bereznjuk VV, Zaycev AV, Lishenko DV, Morgachova GK. [Peculiarities
of providing aid with the lesion of ear as a result of baroacoustic
trauma]. Zhurnal ushnyh, nosovyh i gorlovyh boleznej. 2015;(5-с):8-9.
[In Ukrainian].
- Brukhno R.P. Physiological-hygienic peculiarities of the labour
among the operators of the bottling of non-alcoholic and low alcoholic
beverages into the glass containers in modern manufacture. Environment &
Health. 2015;(4):55-8. [Article in Ukrainian].
- Voloshin PV, Maruta NO, Shestopalova LF. [Diagnostics. Therapy and
prevention of medicalpsychology consequences of battle actions are in
modern terms]. Methodological recommendations. Kharkiv; 2014. 80 p. [In
Ukrainian].
- Zenkov L, Ronkin MA. [Functional diagnostics of nervous diseases]. Мoscow: Medpress-inform; 2013. 488 p. [In Russian].
- Kalnish VV, Shvec AV, Pavljuk SS. [Changes in brain electrical
activity during the rehabilitation of servicemen with remote
consequences of combat mental trauma]. Fiziol. Zh. 2019;65(2):43-51. doi:
https://doi.org/10.15407/fz65.02.043. [Article in Ukrainian].
- Komarov MV, Hozin RS. [Peculiarities of tactics at the
mine-explosive trauma of middle and internal ear in the conditions of
multi-profile hospital]. Sovremennaia medytsyna. 2017;7(3):41-3.
[Article in Russian].
- Matyash M, Khudenko L. [Ukrainian syndrome: features post-traumatic
stress disorder in antiterrorist operation
participants]. Ukraïnskyĭ medychnyĭ chasopys. 2014;104(6):124-7.
[Article in Ukrainian].
- Petruk LG. [Sensorineural and hemodynamic disorders in acoustic
trauma] [dissertation]. Kiev; 2014: 20 p. [In Ukrainian].
- Shydlovska TA, Shydlovska TV, Petruk LG. Acoustic trauma in the
combat zone. Providing medical care for sensorineural hearing disorders:
diagnosis, treatment, stages, prevention. Guidelines. Kyiv: News. 64 p.
[In Ukrainian].
- Shydlovska TA, Petruk LG. Acoustic trauma in zone of combat actions.
Medical care for sensorineural hearing impairment: diagnostic,
treatment, phasing, prevention. Kiyv: Logos;
2020; 80 р. [In Ukrainian].
- Shydlovska TA, Shydlovska TV, Petruk LG. Correlation between the
main parameters SLAEP and rheoencephalography in patients with acoustic
trauma. Otorhinolaryngology. 2019;2(2-3):4-13. doi:
10.37219/2528-8253-2019-2-04. [Article in Ukrainian].
- Honeth L, Strom P, Ploner A, Bagger-Sjöbäck D, Rosenhall U, Nyrén O.
Shooting history and presence of high-frequency hearing impairment in
Swedish hunters: A cross-sectional internet-based observat ional study.
Noise Health. 2015;17(78):273-81. doi: 10.4103/1463-1741.165043.
- Jain S, Dwarkanath VM. Effect of tinnitus locat ion on the
psychoacoustic measures of hearing. Hearing Balance and
Communication. 2015;14(1):1-12. DOI:10.3109/21695717.2016.1099885
|
|
