№5(5) 2022
Повернутися у номер
|
DOI 10.37219/2528-8253-2022-5-36 |
Мельников О.Ф., Заболотний Д.І., Самбур М.Б., Заболотна Д.Д.,
Тимченко М.Д., Фараон І.В., Заєць Т.А.
Роль піднебінних мигдаликів в регуляції стану гуморального локального
імунітету у хворих на хронічні запальні захворювання порожнини носа та
навколоносових пазух при інфікуванні вірусами респіраторної групи |
Мельников Олег Феодосійович
Державна установа «Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка
Національної академії медичних наук України»
Доктор медичних наук, професор.
Зав. лабораторією патофізіології та імунології (з групою патоморфології)
E-mail: elenamelnykova@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1261-8647
https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=7006385903
https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=7003452154
Заболотний Дмитро Ілліч
Державна установа «Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка
Національної академії медичних наук України»
Директор
Доктор медичних наук, професор, академік НАМН України
E-mail: amtc@kndio.kiev.ua
https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=6701512931
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-9429-4414
Самбур Марина Борисівна
Державна установа «Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка НАМН
України»
Заступник директора з наукової роботи
Доктор медичних наук
E-mail: mbsambur@gmail.com
ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-9347-2829
Заболотна Діана Дмитрівна
Державна установа «Інститут отоларингологии ім. проф. О.С. Коломійченка
Національної академії медичних наук Украины»
Керівник відділу ринології та алергології з групою рентгенології
Керівник
Доктор медичних наук, професор
E-mail: dianazab@ukr.net
https://orcid.org/0000-0001-7807-8148
Тимченко Марина Дмитріївна
Державна установа «Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка
Національної академії медичних наук України»
Лабораторія патофізіології та імунології (з групою патоморфології)
Старший науковий співробітник
Кандидат біологічних наук
E-mail: svtim@i.ua
https://orcid.org/0000-0002-7889-1152
Фараон Інна Василівна
Державна установа «Інститут отоларингологии ім. проф. О.С. Коломійченка
Національної академії медичних наук Украины»
Младший научный сотрудник лаборатории патофизиологии и иммунологии (с
группой патоморфологии).
E-mail: amtc@kndio.kiev.ua
ORCID ID: 0000-0003-1010-4308
Заєць Тетяна Артемівна
Державна установа «Інститут отоларингологии ім. проф. О.С. Коломійченка
Національної академії медичних наук Украины»
Лабораторія патофізіології та імунології (з групою патоморфології)
Науковий співробітник
E-mail: amtc@kndio.kiev.ua
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4377-4810 |
|
Анотація
Актуальність: Гострі респіраторні захворювання верхніх дихальних
шляхів, які у переважній більшості випадків обумовлені вірусами, особливо
при їх частому повторенні знижують місцевий і загальний імунітет, що нерідко
зумовлює нашарування бактеріальної інфекції внаслідок активації ендогенної
мікрофлори або екзогенного інфікування та спричиняє розвиток захворювань за
типом віруснобактеріальної інфекції. Рецидивуючі респіраторні захворювання
сприяють формуванню хронічної патології ротової та носової частин глотки,
що, в свою чергу, підтримує порушення захисних механізмів організму.
Попередніми дослідженнями показано, що мигдалики лімфаденоїдного глоткового
кільця виконують
функцію імунологічного захисту, а відсутність піднебінних мигдаликів, які
беруть участь у реалізації організмом його захисної функції, негативно
впливає на стан як місцевого, так і системного імунітету.
Мета дослідження: визначення ролі піднебінних мигдаликів в реалізації
локальних гуморальних реакцій у хворих на хронічні запальні захворювання
порожнини носа та навколоносових пазух за умов інфікування вірусами
респіраторної групи.
Матеріали та методи: Дослідження проведені у 134 хворих на хронічні
запальні захворювання порожнини носа та навколоносових пазух в стадії
ремісії, з яких 93 мали діагноз хронічний риносинусит, 27 – хронічний
катаральний риніт, 14 – алергічний риніт з хронічним бронхітом. Контрольну
групу склали 47 донорів без патології ЛОР-органів. Обстежених осіб
розподіляли на групи, в яких пацієнти мали піднебінні мигдалики, і тих, в
кого вони були вилучені хірургічним шляхом не раніше ніж за п’ять років до
проведення дослідження. В групах обстежених розподіляли на таких, що мали в
крові анамнестичні антитіла до одного або кількох з респіраторних вірусів, а
саме: аденовірусу, респіраторно-синцитіального вірусу та вірусу грипу А у
клінічно значимому титрі і таких, в кого такі антитіла не виявлялись.
Стан локального гуморального імунітету пацієнтів оцінювали за вмістом в
секреті ротоглотки імунних комплексів та концентрацій секреторного
імуноглобуліну А (sIgA), інтерферонів альфа- (α-ІFN) та гамма- (γ-ІFN), які
визначались імуноферментним методом з використанням наборів реагентів для
імуноферментних досліджень фірми «Цитокин» (РФ) та аналізатора Stat Fax-2100
(США).
Всі обстежені пацієнти мали санований стан ротової порожнини.
Результати: Наявність або відсутність піднебінних мигдаликів змінює
рівні продукції низки гуморальних чинників локального імунітету в секреті
ротоглотки у практично здорових донорів та хворих на хронічні запальні
захворювання порожнини носа та навколоносових пазух. Продукція sIgA та α-ІFN
в секреті ротоглотки залежить від піднебінних мигдаликів, зменшуючись у
практично здорових осіб контрольної групи, які зазнали тонзилектомії.
Хронічні запальні захворювання порожнини носа та навколоносових пазух
спричиняють зменшення концентрації імунних комплексів та α-IFN в секреті
ротоглотки хворих з різним станом піднебінних мигдаликів. У пацієнтів з
нормальним станом піднебінних мигдаликів, які перехворіли вірусними
інфекціями, на відміну від хворих з видаленими піднебінними мигдаликами,
показники вмісту α-IFN збільшуються, практично не відрізняючись від таких у
практично здорових донорів. Найбільше пригнічення продукції α-IFN
визначається у хворих на хронічні запальні захворювання порожнини носа та
навколоносових пазух з видаленими піднебінними мигдаликами та з відсутністю
клінічно значимих титрів противірусних антитіл.
Рівень продукції γ-IFN достовірно не змінювався в секреті ротоглотки хворих
на хронічні запальні захворювання порожнини носа та навколоносових пазух в
фазі ремісії як з нормальними піднебінними мигдаликами, так і після
тонзилектомії, а залежав більшою мірою від перенесеного інфекційного
захворювання, спричиненого вірусами респіраторної групи.
Висновок: піднебінні мигдалики грають суттєву роль у формуванні низки
реакцій локального імунітету в області носової та ротової частин глотки як у
практично здорових осіб, так і у хворих на хронічні запальні захворювання
порожнини носа та навколоносових пазух. Отже, визначення показників
місцевого імунітету у хворих на хронічні запальні захворювання верхніх
дихальних шляхів з різним станом піднебінних мигдаликів, що контактують або
мали контакт з респіраторними вірусами, надає можливість виявити найбільш
вразливі ланки в системі їх протиінфекційного захисту, на які перш за все
варто звертати увагу при обстеженні та лікуванні пацієнтів з хронічними
запальними захворюванням верхніх дихальних
шляхів, особливо за умов частого повторення у них гострих респіраторних
захворювань. |
|
Ключові слова
хронічні запальні захворювання носа та навколоносових пазух, піднебінні
мигдалики, локальний гуморальний імунітет, противірусні антитіла. |
|
Література
- Ostrovskaya AS, Ivanichkin SA. [Actual aspects of the treatment of
acute respiratory diseases in children: topical drugs for
rhinopharyngitis]. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2012;5(11):160-6. [Article
in Russian].
- Yulish EI. [Factors of local immunity in respiratory infections and
methods of their activation]. Child's health. 2010;26(5):63-7. [Article
in Ukrainian].
- Kosenko IM. [Local immunocorrective therapy for tonsillitis and
pharyngitis in children]. Russian otorhinolaryngology.
2010;48(5):107-16. [Article in Russian].
- Mustafaev DM, Egorov VI. [Immunomodulatory therapy in ENT practice].
Medicinskij sovet. 2016; (18):94-100. [Article in Russian].
- Melnikov OF, Zabolotny DI, Kishchuk VV, Bredun AYu, Rylskaya OG.
Immunology of chronic tonsillit is. Kyiv: Logos; 2017. 192 p. [In
Russian].
- Zabolotny DI, Melnikov OF, Timchenko SV, Zabolotna DD. The study of
oropharyngeal secretion in patients with chronic inflammatory and
allergic diseases of the upper respiratory tract. Kyiv: Publishing
Center "Prosvita"; 2008. 28 p. [In Ukrainian].
- Grinevich YuA, Alferov AN. [Determination of immune complexes in the
blood of cancer patients]. Lab. delo. 1981;(8):493-6. [Article in
Russian].
- Gorbal NM, Ischeikin KE, Potemkina GO, Gaiduchok IG, Krill Y,
Chopyak VV. Features of IFN-α production in patients with recurrent
herpesvirus infection types 1 and 2. Family Medicine. 2019; (3):37-42. [Article
in Ukrainian].
- Ketlinsky SA, Simbirtsev AS. Cytokines. St. Petersburg: Folio
Publishing House; 2008. 552 p. [In Russian].
|
|
