№3(3) 2020
Вернутся в номер
|
DOI 10.37219/2528-8253-2020-3-38 |
Безшапочний С.Б., Лобурець В.В., Лобурець А.В., Джіров О.Р.,
Подовжній О.Г.
Варіанти місцевої терапії хронічного тонзилофарингіту для досягнення
довготривалої ремісії |
Безшапочный Сергей Борисович
Украинская медицинская стоматологическая академия
Зав. кафедрой отоларингологи с офтальмологией
Доктор медицинских наук, професор
E-mail: bezshapochny@ukr.net
https://orcid.org/0000-0002-8726-2024
Лобурець Валерій Васильович
Українська медична стоматологічна академія
Кафедра отоларингології з офтальмологією
Кандидат медичних наук, доцент
E-mail: umsalor@gmail.com
http://orcid.org/0000-0001-8538-9649
Лобурець Андрій Васильович
Українська медична стоматологічна академія
Кафедра отоларингології з офтальмологією
Кандидат медичних наук, асистент кафедри
E-mail: anjeyloburets@gmail.com
http://orcid.org/0000-0003-4164-0816
Джіров О.Р.
Українська медична стоматологічна академія
Кафедра отоларингології з офтальмологією
Подовжній Олександр Григорович
Українська медична стоматологічна академія
Кафедра отоларингології з офтальмологією
Кандидат медичних наук, доцент
E-mail: umsalor@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-5035-0450 |
|
Аннотация
Актуальність: Хронічний тонзилофарингіт є одним з найпоширеніших
захворювань верхніх дихальних шляхів. Не зважаючи на те, що все більше
лікарів віддають перевагу сучасним неоперативним методам лікування та
відмовляються від використання хірургічних втручань для лікування хронічного
тонзилофарингіту, все ще не існує єдиного погляду на підходи до
консервативної терапії.
Одним з сучасних методів контролю мікрофлори ротової порожнини є
використання лантибіотиків, що створюють конкурентний тиск на ендогенну
умовно-патогенну флору та віруси, тим самим попереджуючи епізоди рецидивів
захворювання.
Актуальність нашого дослідження обумовлена необхідністю оптимізації та
покращення фармакотерапії не тільки під час загострення захворювання, а й
для формування стійкої ремісії, що, в свою чергу, значно підвищить якість
життя пацієнтів.
Матеріали та методи: Всього в рамках дослідження спостерігались 36
пацієнтів, що були розподілені на 2 групи за різними методами лікування.
Пацієнти 1-ї групи отримували класичну терапію, що включає місцеву санацію
піднебінних мигдаликів шляхом промивання лакун фізіологічним розчином натрію
хлориду щоденно з першого візиту до 7-ї доби та прийом місцевих комбінованих
препаратів (антисептик, місцевий нестероїдний протизапальний засіб –
бензидамін) по 1 таб. 3 рази на добу протягом 7 діб.
Пацієнти 2-ї групи отримували промивання лакун піднебінних мигдаликів
фізіологічним розчином натрію хлориду (за необхідністю) та приймали
пероральний пробіотик “Бактобліс” (S. salivarius K12) по 1 таб. на ніч
протягом 1 місяця згідно інструкції.
Для встановлення клінічного діагнозу використовувалась шкала McIsaac та
мікробіологічне дослідження мазків порожнини глотки.
Результати: На 7-у добу лікування спостерігається стрімке покращення
самопочуття пацієнтів в обох групах. В 1-й групі відмічається більш
ефективне усунення больової симптоматики, а в 2-й групі – неприємного запаху
з роту. Однак через 16 тижнів з моменту початку лікування в 1-й групі, за
рахунок більш частих повторних загострень захворювання, спостерігається
погіршення по всіх показниках.
За результатами проведеного мікробіологічного дослідження виявлено
достовірне зменшення колонізації порожнини ротоглотки патогенними штамами
стафілококів та гемофільної палички в 2-й групі на 16-й тиждень після
початку лікування.
Висновок: На основі виконаного дослідження можна зробити висновок, що
бактеріальна терапія показала достовірну ефективність для досягнення
довготривалої ремісії на відміну від іншої дослідної групи, в якій терапія
продемонструвала ефективність лише під час гострого періоду захворювання. |
|
Ключевые слова
Тонзилофарингіт, хронічний тонзиліт, Streptococcus salivarius K12, Бактобліс,
пробіотики. |
|
Литература
- Feleszko W, Marengo R, Vieira AS, Ratajczak K, Mayorga Butrón JL.
Immunity-targeted approaches to the management of chronic and recurrent
upper respiratory tract disorders in children. Clin Otolaryngol. 2019
Jul;44(4):502-10. doi:10.1111/coa.13335.
- Jovic M, Avramovic V, Vlahovic P, Velickov A, Petrovic V. Expression
of CD34 and CD146 Vascular Markers Contributes to the Immunological
Function of the Human Palatine Tonsil. Histol Histopathol. 2018
Mar;33(3):261-8. doi: 10.14670/HH-11-919.
- Østvoll E, Sunnergren O, Stalfors J. Does tonsillectomy reduce
medical care visits lor pharyngitis/tonsillitis in children and adults?
Retrospective
cohort study from Sweden. BMJ Open. 2019 Nov 11;9(11):e033817. doi:
10.1136/bmjopen-2019-033817.
- Johnston J, Hoggard M, Biswas K, AstudilloGarcía C,
Waldvogel-Thurlow Sh, Radcliff FJ, et al. The bacterial community and
local lymphocyte
response are markedly different in patients with recurrent tonsillitis
compared to obstructive sleep apnoea. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.
2018 Oct;
113: 281-8. doi: 10.1016/j.ijporl.2018.07.041.
- Power D, Burton J, Chilcott C, Dawes P, Tagg J. Preliminary
investigations of the colonisation of upper respiratory tract tissues of
infants using a paediatric formulation of the oral probiotic
Streptococcus salivarius K12. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008;
27(12): 1261-3.
doi:10.1007/s10096-008-0569-4.
- Di Pierro F, Colombo M, Zanvit A, Risso P, Rottoli
A. Use of Streptococcus salivarius K12 in the prevention of streptococcal and viral pharyngotonsillitis in children. Drug Healthc Patient Saf. 2014 Feb
13;6:15-20. doi: 10.2147/DHPS.S59665.
- Di Pierro F, Donato G, Fomia F, Adami T,
Careddu D, Cassandro C, et al. Preliminary pediatric clinical evaluation of the oral probiotic
Streptococcus salivarius K12 in preventing recurrent pharyngitis and/or tonsillitis caused by
Streptococcus pyogenes and recurrent acute otitis
media. Int J Gen Med. 2012;5:991-7. doi: 10.2147/IJGM.S38859.
- Kryuchko TO, Tkachenko OA. [Possibilities of using lantibiotics in
the prevention of recurrent upper respiratory tract infections in children]. Child’s
health. 2017;12(8):13-8. [In Ukrainian].
- McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. The validity of a sore throats core in family practice. CMAJ.
2000 Oct 3;163(7):811-5.
|
|
