№3-4(5) 2022
Повернутися у номер
|
DOI 10.37219/2528-8253-2022-3-11 |
Шидловська Т.А., Шидловська Т.В., Козак М.С., Овсяник К.В., Петрук
Л.Г.
Показники біоелектричної активності головного мозку за даними ЕЕГ
у хворих з акутравмою, отриманою в реальних бойових умовах, з урахуванням
ефективності лікувальних заходів |
Шидловська Тетяна Анатоліївна
Державна установа «Інститут отоларингологии ім. проф. О.С. Коломійченка
Національної академії медичних наук Украины»
Зав. лабораторії голосу та слуху
Доктор медичних наук, професор
E-mail: lorprof3@ukr.net
Orchid ID: https://orcid.org/0000-0002-7894-359X
Шидловська Тамара Василівна
Державна установа «Інститут отоларингологии ім. проф. О.С. Коломійченка
Національної академії медичних наук Украины»
Лабораторія голосу та слуху
Доктор медичних наук, професор
E-mail: doctor_sh@ukr.net
Козак Микола Савович
Державна установа «Інститут отоларингологии ім. проф. О.С. Коломійченка
Національної академії медичних наук Украины»
Провідний науковий співробітник лабораторії професійних порушень голосу та
слуху (з групою фоніатрії)
Доктор медичних наук
E-mail: amtc@kndio.kiev.ua
Овсянік Катерина Валеріївна
Державна установа «Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка
Національної Академії медичних наук України»
Лабораторія голосу та слуху
Кандидат біологічних наук
Email: amtc@kndio.kiev.ua
ORCID ID: http://orcid.org/0000-0001-7670-0861
Петрук Любов Григорівна
Військово-медичний клінічний Центр Південного регіону
Відділення оториноларингології
Кандидат медичних наук
E-mail: amtc@kndio.kiev.ua
Orchid ID: http://orcid.org/0000-0002-1261-7054 |
|
Анотація
Актуальність: Проведені авторами дослідження показують, що акутравма,
отримана в бойових умовах, супроводжується стійкими психофізіологічними
порушеннями центральної нервової системи, але значна частина цих досліджень
ґрунтується на даних клінічних спостережень. Методика електроенцефалографії
(ЕЕГ) дозволяє об’єктивно оцінити стан центральної нервової системи і
забезпечує краще розуміння нейрофізіологічних процесів у хворих з
сенсоневральною приглухуватістю (СНП) при акутравмі, що сприятиме розробці
ефективніших методів реабілітації даного контингенту хворих.
Мета роботи – оцінити показники біоелектричної активності головного
мозку за даними електроенцефалографії у військовослужбовців, які отримали
акутравму в реальних бойових умовах, з різною ефективністю лікувальних
заходів.
Матеріали і методи: Обстежено 60 військовослужбовців з бойовою
акутравмою, яких було розподілено на 2 групи по 30 осіб в кожній: 1-а група
– хворі з позитивною динамікою лікування, 2-а група – хворі з недостатньою
ефективністю лікування. Також було обстежено 15 здорових нормальночуючих
осіб, які склали контрольну групу. Електроенцефалографічне дослідження
проводилось за допомогою комп’ютерного електроенцефалографа фірми
“DХ-системи” (Україна).
Результати: Всім пацієнтам було проведено комплексне інструментальне
обстеження. У обстежених мала місце сенсоневральна приглухуватість з
низхідним, часто обривчастим, типом тональної аудіометричної кривої, з
найбільш вираженим достовірним підвищенням порогів слухової чутливості у
області 4; 6 та 8 кГц.
Згідно аналізу показників ЕЕГ, у обстежених нами пацієнтів найбільш
характерними були зниження біоелектричної активності головного мозку та
дезорганізація коркових ритмів з ознаками дисфункції
діенцефально-стовбурових структур. При цьому найчастіше зниження
біоелектричної активності мали місце у лобних та скроневих відведеннях. Так,
у хворих 1-ї групи при фоновому запису вміст дельтаритму становив 13,61±0,37
та 9,96±0,29 %, відповідно, що значно перевищує контрольні показники –
8,5±1,6 і 5,3±1,5 % (Р<0,05). При проведенні фотостимуляції та
гіпервентиляції у лобних відведеннях вміст повільно-хвильової активності
значно перевищував контрольні показники. При фотостимуляції у хворих 1-ї
групи вміст дельта-ритму склав 14,23±0,38 % при 7,3±1,4 % – у контрольній
групі.
При порівняльному аналізі показників ЕЕГ між досліджуваними групами
відзначається збільшення представленості повільно-хвильової активності у
передніх проекціях та зниження частки альфа-ритму у хворих 2-ї групи. Так, у
лобних відведеннях при фоновому записи у хворих 1-ї та 2-ї груп вміст
дельтаритму склав 13,61±0,37 і 16,95±0,25 %, відповідно. Причому ці
тенденції зберігалися як при фоновому
записі, так і при функціональних навантаженнях.
Отже, у пацієнтів з бойовою акутравмою мають місце значні порушення
біоелектричної активності головного мозку за даними ЕЕГ. Пацієнти з
вираженими розладами функціонального стану ЦНС важче піддаються лікуванню
СНП.
Висновки:
1. У військовослужбовців з отриманою в реальних бойових умовах акутравмою
мають місце об’єктивні ознаки функціональних порушень в коркових та глибоких
структурах головного мозку за даними ЕЕГ.
2. Прогностично несприятливими в плані ефективності лікування є перерозподіл
основних ритмів ЕЕГ в напрямку зростання повільно хвильової активності на
дезорганізованому фоні, особливо в передніх проекціях. Це доцільно
враховувати при проведені лікувально-профілактичних заходів та розробці
реабілітаційних заходів.
3. Цілеспрямоване лікування сенсоневральної приглухуватості у хворих з
бойовою акутравмою має проводитись з урахуванням екстрауральних порушень, що
дозволяє попередити розвиток тяжкої приглухуватості. |
|
Ключові слова
слуховий аналізатор, сенсоневральна приглухуватість, акутравма,
біоелектрична активність головного мозку. |
|
Література
- Voloshyn PV, Maruta NO, Shestopalova LF. [Diagnosis, therapy and
prevention of medical and psychological consequences of hostilities in
modern conditions]: guidelines. Kharkiv, 2014; 80 p. [In Ukrainian].
- Galushka AM, Podolyan YuV, Shvets AV, Horshkov OO. [Peculiarities of
military injury accompanying acubarotrauma in military services
participating in military action]. Ukrainian journal of military
medicine. 2019;19(3):56-66. [Article in Ukrainian]. Retrieved from
https://ujmm.org.ua/index.php/journal/article/view/54.
- Kalnysh VV, Opanasenko VV, Zaitsev DV, Alekseieva LM.
[Transformation of the assessments related to the emotional burnout
while restoring the functional state of inpatient military services].
Ukrainian journal of occupational health. 2021;17(2):84-92. [Article in
Ukrainian]. https://doi.org/10.33573/ujoh2021.02.084.
- Krishtafor AA. [Prevention and treatment of cognitive disturbances
caused by combat trauma with the protection of energy supply of cells by
reamberin]. Med. perspekt. [Internet]. 2018;23(1):37-42. [Article in
Ukrainian]. Available from: http://journals.uran.ua/index.php/2307-0404/
article/view/124919.
- Matyash MM, Khudenko LI. [Ukrainian syndrome: post-traumatic stress
disorder features in participants of anti-terrorist operation].
Ukrainian Medical Journal. 2014;(6):124-7. [Article in Ukrainian].
- Shydlovska TA, Petruk LG. [Extra-aural disorders inpatients with
acoustic trauma who were in the zone of the antiterrorist operation].
Med. perspekt.
[Internet]. 2015Nov.25;20(4):39-50.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2015.4.56135. [Article in Ukrainian].
- Shydlovska TA, Kozak MS, Petruk LG, Ovsyanyk KV. [State of
bioelectric activity of brain in persons, having got acoustic trauma in
the zone of the antiterroristic operation]. Ukrainian journal of
occupational health. 2018;55(2):78.
https://doi.org/10.33573/ujoh2018.02.068. [Article in Ukrainian].
- Shydlovska TA, Shydlovska TV, Kozak MS, Ovsyanyk KV, Petruk LG.
Qualitative indicators of electroencephalography in persons who received
acute trauma in the combat zone with varying degrees of impaired
auditory function. Otorhinolaryngology. 2018;1(1):17-26. doi:
10.37219/2528-8253-2018-1-17.
- Shydlovska TA, Shydlovska TV, Kozak MS, Ovsyanyk KV, Petruk LG.
[Bioelectrical activity of the brain in persons who get acoustic trauma
in the zone of the realisation of combat actions, with a different
degree of violation of auditory function]. Fiziol. Zh. 2019; 65(2):
52-60. doi: https://doi.org/10.15407/fz65.02.052. [Article in
Ukrainian].
- Quintero-Zea A, Sepúlveda-Cano LM, Trujillo SP, Calvache MR.
Characterization framework for Excombatants based on EEG and behavioral
features. In book: VII Latin American Congress on Biomedical Engineering
CLAIB 2016, Bucaramanga, Santander, Colombia, October 26th-28th
, 2016 (pp.205-208). doi: 10.1007/978-981-10-4086-3_52.
|
|
